פציעת ספורט, ולא משנה מהי דרגת חומרתה, יכולה להשפיע לא מעט על הספורטאי עצמו, בין אם מדובר בספורטאי מקצועי ובין אם חובבני. כתף שחיין היא פציעת ספורט נפוצה מאד בקרב ספורטאים, העוסקים בספורט הכולל הרמות של הזרוע, כמו שחיינים למשל (ומכאן גם שמה), שחקני כדורעף, כדור-יד וגם מרימי משקולות.
מדובר בדלקת בגידי השרוול המסובב (Rotator Cuff Tendinitis), המשמשים כרצועות האקטיביות של מפרק הכתף. לדלקת, בדומה לדלקות אחרות, נלווה כאב רב, המקרין לרוב לזרוע ויכול להופיע גם במצבי מנוחה ולא רק בזמן תנועה. מעבר לכך, עשויים להופיע תסמינים נוספים, כמו נוקשות באזור, חולשה של הזרוע ומוגבלות בתנועה.
רקע
גידי השרוול המסובב הם קבוצה של ארבעה גידים – סב-סקאפולריס, אינפרה-ספינטוס, סופרה-ספינטוס ו – טרז מיינור, המחברים בין שרירי עצם השכם לחלקה העליון של עצם הזרוע. גידים אלה בנויים כמעין שרוול (ומכאן גם שמם), העוטף את חלקה העליון של עצם הזרוע והוא זה המאפשר את תנועתם של השרירים לכיוונים שונים על ידי התכווצותם.
מעבר לכך, תפקידם גם לייצב את מפרק הכתף, בשעה שהוא מבצע תנועות במנחים שונים ולאפשר את עמידתו בלחצים רבים. כתף שחיין, המכונה גם דלקת בגידי השרוול המסובב נגרמת בשל פגיעה ישירה בגידים עצמם. בדרך כלל מדובר בפגיעה לאורך זמן, הבאה לידי ביטוי בנזק מתמשך לגידים, ובמיוחד לגיד הסופרה-ספינטוס. כשמדובר בדלקת שדרגתה קלה, הנזק שנגרם לסיבי הגיד הוא קל, אולם כשמדובר בדרגה חמורה, ייתכן גם קרע בגיד או בכמה גידים, בין אם חלקי או מלא.
תסמינים
התסמין העיקרי לדלקת הוא כאב מקומי, ההולך וגובר עם הנעת הזרוע מעלה לכתף או לאחור. במקרים רבים יופיע הכאב גם בזמן מנוחה ויפריע לשינה. בדרך כלל מדובר בכאב בצדי הכתף, המקרין לאורך הזרוע, כאב שאליו תהיה מלווה מוגבלות רבה בטווחי תנועת הכתף, ובמיוחד בסיבוב היד לאחורי הכתף ובהרמת הידיים כלפי מעלה. במקרים מסוימים תופיע גם חולשה ביד, הנובעת בעקבות הכאב המופיע לאור הקרע בגיד.
גורמים
הסיבות לפגיעה בגידי הכתף, לדלקת עצמה, לא תמיד ידועות. אולם, ישנם מספר גורמים המעלים את הסיכוי להופעתה. למשל, הרמות חוזרות ונשנות של היד מעל לגב הכתף, כפי שקורה בזמן שחייה וגם בטניס. פעולות הגורמות לעומסים רבים על הכתפיים, דבר שנפוץ מאד במקצועות שונים המחייבים עבודה עם אזור זה, כמו עבודות בניין, צביעה וגם נגרות.
חבלה בכתף או הרמה של חפץ כבד יכולות גם הן לגרום לכך וגם התנוונות של האזור, כפי שקורה בגילאים המבוגרים יותר. אספקת הדם אל הגיד וחיכוך מתמיד שלו עם העצם שנמצאת מעליו יכולים לגרום לחבלה באזור ולגם לפגיעה באספקת הדם אליו, מה שמונע את ריפויו.
אבחון
אבחון הדלקת נעשה תוך התייחסות לתסמינים שמהם סובל הספורטאי וגם תוך בחינת ממצאיו של צילום רנטגן, העוזר בשלילת מצבים אחרים הקשורים לכתף, כמו למשל הסתיידות בגידים, פגיעה בסחוס המפרקים ועוד. במידה ומדובר במטופל צעיר, בן פחות מ – 60, שקדמה לבעיה חבלה, תבוצע בדיקת אולטרה סאונד כדי לבחון האם קיים קרע בגיד. במקרים מסוימים תבוצע גם בדיקת MRI.
דרכי טיפול ושיקום
הטיפול הראשוני במקרים כאלה יכלול מנוחה והפסקת הפעילות עצמה, המערבת את היד. חימום המקום הוא דרך נוספת להקל בכאב וגם תרופות משככות כאבים. טיפולים פיזיותרפיים יכולים לעזור וגם תרגילים המסייעים בשיפור טווח תנועת הכתף. במידה ואף אחד מהטיפולים לא עוזר, יש לשקול אפשרות לניתוח.
