המפשעה היא קו החיבור של הבטן התחתונה עם החלק הפנימי בירך (בין היתר באזור זה ניתן למצוא את איברי המין החיצוניים). כאבים באזור המפשעה יכולים לנבוע ממקור פנימי או חיצוני כשבאופן כללי כאבים המפשעה מהווים אתגר אבחנתי ואתגר טיפולי וזאת ממספר גורמים. ראשית ישנו קושי בביצוע אבחנה מבדלת, בנוסף ישנו קושי להבין את האטיולוגיה של התסמינים וכן ישנו קושי למקד את אזור הכאבים.
מעבר לכך, ישנו קושי לבחור בין טיפול שמרני לכירורגי ובמקרה של בחירה בפתרון כירורגי, ישנו קושי לבחור בטכניקה הניתוחית המתאימה ביותר.
מה הם הגורמים לכאבים או נימול במפשעה בספורטאים?
ישנו מגוון רחב ביותר של גורמים אפשריים לכאבים או נימול במפשעה, כשבין היתר מדובר בפציעות בגידים האדוקטורים, דלקת במפרק מאחה עצמות החיק, בקע של ספורטאים, דלקת באמתחת תל הירך, פגיעות במפרק הירך כמו למשל קרע בלברום של מפרק הירך או נקע מפרק הירך, שברי תלישה בעצמות האגן, חוסר יציבות במפרק מאחה עצמות החיק, דלקת בשרירי הבטן, דלקת כרונית או מתיחה של השרירים המקרבים של הירך ועוד. יש לציין, כי לא אחת במקרה של כאבים כרוניים במפשעה יתקבלו מספר אבחנות בספורטאי.
הגורם הבסיסי הוא עומס מכני המופעל על אזור האגן במסגרת הפעילות הספורטיבית, המוביל לכשל של רקמת העצם, הגיד, השריר או כל שילוב כזה או אחר בין הרקמות השונות.
חשוב לציין בהקשר זה כי במקרים מסוימים הכאבים או תחושת הנימול המורגשים במפשעה מתפתחים על רקע בעיה בגב התחתון, בזמן שכל המבנים והרקמות במפשעה בריאים לחלוטין. פריצת דיסק הגורמת ללחץ על שורשי עצבים בחוט השדרה למשל יכולה בהחלט להוביל למגוון תסמינים נוירולוגיים באזור המפשעה, לרבות אובדן השליטה על הסוגרים.
באילו ענפי ספורט שכיחים כאבים במפשעה?
כאבים במפשעה שכיחים ביותר בקרב כדורגלנים. זאת בין היתר כיוון שפציעות במפרק הירך כתוצאה מפעילויות בעיטה באות לידי ביטוי בכאבים במפשעה במקרים רבים. עד חמישית משחקני הכדורגל סובלים במהלך העונה מכאבים במפשעה ועד שלושים אחוז מהכדורגלנים יסבלו מכאבים אלה במהלך הקריירה שלהם.
באופן כללי, כאבים במפשעה שכיחים בקרב ספורטאים חובבים ומקצוענים הנוהגים להתאמן באינטנסיביות גבוהה, כשבעיקר מדובר בספורטאים העוסקים בענפי ספורט המשלבים שינויי כיוון פתאומיים תוך כדי ריצה ובעיטות. לצד כדורגלנים ניתן לראות שכיחות גבוהה של כאבים במפשעה גם בקרב שחקני טניס, רקדנים, מרימי משקולות ומתאבקים.
כיצד מטפלים בכאבים במפשעה?
הטיפול משתנה בהתאם לסוג, אופי וחומרת הפציעה, אך בדרך כלל בשלב הראשון הטיפול יכלול הפחתה ניכרת בפעילות הגופנית עד מנוחה מוחלטת, נטילת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ותרגילי פיזיותרפיה. הטיפול הכירורגי ייכנס לתמונה במקרים שבהם מדובר למשל בבקע מפשעתי, קרע של שריר מדרגה שלישית, נזק חמור למפרק הירך, קרע של גיד ועוד.
