פציעת ספורט שכיחה המתבטאת במגבלת תנועה ובכאבים בקדמת הברך בנקודת החיבור של גיד הפיקה אל חלקה התחתון של הפיקה ואשר עלולה להפוך לפציעה כרונית במצבים בהם דוחה הספורטאי את הטיפול מתוך תקווה שהבעיה תיפתר, כך נוצרת החמרה ומצב קשה לריפוי.
ברך אצנים
זוהי פציעה בגיד הפיקה המובילה להיווצרות דלקת, הפציעה נובעת מעומסים חוזרים או כתוצאה מחבלה. ברך אצנים נפוצה בקרב אתלטים שפעילותם כוללת קפיצות מרובות. על פי נתונים נמצא כי סוג פציעה זה הוא מהשכיחים ביותר. עשרים אחוזים מהאנשים שפעילותם כוללת ניתורים, סובלים מברך קופצים.
הבעיה מופיעה אצל נשים וגברים ללא הבדלים משמעותיים בין המינים ויכולה להתרחש בשתי הברכיים. כאשר הפציעה מתרחשת בברך אחת היא שכיחה יותר אצל גברים. הבעיה כוללת גם דלקת המתפתחת בחיבור שבין גיד הפיקה אל הקוטב העליון שלה או בחיבור אל זיז השוק הקדמי.
גורמים לפציעת גיד הפיקה
הגורם המרכזי לפציעה הוא עומס יתר ושימוש יתר של גיד הפיקה הנובעים ממאמץ חד פעמי גדול או ממאמצים חוזרים ונשנים הכוללים כיפוף ויישור הברך. העומס העיקרי נוצר באזור החיבור התחתון של הגיד אל הפיקה כתוצאה נחיתה לאחר ניתור ומכון נגזר שמה של הבעיה.
רוב מקרי הפציעה מתרחשים בקרב אתלטים ושחקנים בענפי הכדור. אך קיימים גורמים נוספים שיוצרים לחץ ועומס על האזור כגון במהלך הרמת משקולות ומשאות כבדים היוצרים עומס קיצוני על הגיד הארבע ראשי וכן בעת ריצות בעליות, הבעיה עלולה להיווצר גם מנזק עקב חבלה או טראומה.
תסמיני דלקת הפיקה
התסמינים כוללים כאבים בקדמת הברך מתחת לפיקה כאשר עם המשך העומס יוחמרו התסמינים. בשלב הראשון מופיע כאב לאחר מאמץ הכולל כפיפת ברכיים.
בשלב מאוחר יותר הכאב מופיע גם במהלך הפעילות ומקשה על תנועות הכפיפה והיישור של הברך. בשלבים מתקדמים עלול הכאב להופיע ולפגוע בשינה וכן בעת ישיבה ממושכת.
אבחון פציעת הפיקה
טיפול ואבחון מהירים בכאבי ברכיים חיוניים למניעת הפיכת הפציעה לכרונית. האבחון כולל התייחסות להיסטוריה הרפואית של המטופל ומשפחתו וזיהוי המיקום המדויק של הכאב גם בעזרת זיהוי נפיחות מקומית. לאחר מכן ילמד הרופא המטפל מתי החלו הכאבים ומה אופיים וכן אודות גורמים המחמירים או מקלים עליו.
לאחר שלב הלמידה תבוצע בדיקה גופנית אשר במהלכה תאותר הרקמה הפגועה ותקבע מידת הנזק. הבדיקה הפיזית עושה שימוש בפעילות מגרה שלכיווץ השריר הארבע ראשי מול התנגדות, קפיצות וכריעות ומישוש האזור. בשלב הבא מתבצעת בדיקת טווח תנועה, בדיקה אורתופדית ונוירולוגית. ברוב המקרים האבחון מאפשר זיהוי הבעיה באופן מדויק ובמקרים בהם נוצר ספק, יש לשלול תופעות אחרות באמצעות בדיקות הדמיה ומעבדה.
טיפול בדלקת הפיקה
טיפול עצמי – הטיפול בבעיה כולל טיפול עצמי המוגבל לשלבים הראשוניים של הפציעה כאשר במשלבים מתקדמים טיפול עצמי עלול לגרום למצב כרוני המקשה על הריפוי. טיפול עצמי כולל מנוחה והימנעות מפעילות הכרוכה בכאב. אין מדובר על מצב של חוסר פעילות מוחלט אלא ביצוע פעילות שאינה מלווה בכאב. ניתן לשקול שימוש בחבישה, אמצעי תמיכה ואף בקביים.
טיפול מקצועי – במצבים של כאבים חמורים או כרוניים יש לפנות לקבלת טיפול רפואי של כירופרקט אשר שולט טיפול בבעיות במערכות השלד והעצב. הטיפול בידי כירופרקט כולל אבחון וטיפול בכאבים הנובעים מעומס יתר על רקע של פעילות מכנית לקויה תוך בחינת הביומכניקה של הגוף המשפיעה על אפשרות הטיפול ומניעת הישנות הבעיה.
טיפולים במרפאה עושים שימוש במכשור חשמלי מתקדם כגון לייזר ואולטרסאונד, וכן עוסקים בטכניקות של שיקום הברך תוך החזרת האיזון השרירי לשריר הארבע ראשי ולשרירי המיתר. במקביל מקנה המטפל דרכים לשיפור תחושת המיקום ושינויים בצורת האימון תוך התייחסות לציוד מתאים כגון מדרסים. במידת הצורך הטיפול יכלול תרופות אנטי דלקתיות ובמרים חמורים יותר אף זריקות סטרואידים וטיפולים כירורגיים אשר נשמרים כמוצא אחרון.
