שבר מאמץ הוא שבר בעצם הנוצר כתוצאה מעומס מכני מחזורי, גבוה ומתמשך על העצם, כשבדרך כלל מדובר בשבר בעצמות הרגל בדגש על עצם השוק, עצם הסירה בכף הרגל, עצמות המסרק, עצם השוקית ובמקרים שכיחים פחות בעצם הירך. במקרים נדירים בלבד, מופיעים שברי מאמץ בעצם הסקרום ובעמוד השדרה.
נהוג לחלק את שברי המאמץ לשתי קבוצות בהתאם לאטיולוגיה שלהם. בקבוצה הראשונה אנחנו מוצאים את שברי העייפות הנגרמים כתוצאה מהפעלה של עומס גבוה יתר על המידה על עצם נורמלית ואילו בקבוצה השנייה אנחנו מוצאים שברי אי ספיקה שנגרמים כתוצאה מהפעלה של עומסים גבוהים יתר על המידה על עצם אבנורמלית. הכוונה היא למשל לעצם אוסטיאופורוטית, עצם הסובלת מגידול ממאיר ועוד. מטבע הדברים בקרב ספורטאים שכיחים שברי העייפות.
שברי מאמץ כלולים בקבוצת פציעות הספורט הנקראת פציעות כתוצאה משימוש יתר (overuse injuries) שמופיעות בעיקר בקרב חיילים וספורטאים, בדגש על רצים למרחקים ארוכים.
כיצד נוצרים שברי מאמץ?
לפי חוק וולף, כאשר מופעל כוח חיצוני המתרכז באזור ספציפי בעצם, נוצרת תגובה הכוללת, בשלב הראשון פעילות מוגברת של תאים המפרקים את העצם ולאחר מכן של תאים הבונים את העצם. באופן הזה העצם מתחזקת בתגובה לפעילות גופנית היוצרת עומס על העצמות. התגובה של העצם לעומסים המופעלים עליה בזמן הפעילות הגופנית איטית יותר מהתגובה של השרירים ומקצב ההתאמה של השרירים לעומסים.
אם העצם לא מצליחה לעמוד בכוחות הפיתול הפועלים עליה ובמשיכה המוגברת של השרירים ואם לא ניתן לה מספיק זמן כדי להיבנות, היא מתחילה להיחלש ועלולה בשלב מסוים להישבר. כפי שניתן להבין מהתיאור הקצר שהובא לעיל, בניגוד לשברים מסוגים אחרים, לא מדובר בתוצאה של טראומה או חבלה אקוטית, אלא בפציעה הנוצרת באופן הדרגתי ומתמשך.
מה הם התסמינים של שברי מאמץ?
התסמינים המרכזיים של שברי מאמץ הם כאבים בעצם ורגישות למגע בעצם השבורה. כך לדוגמה אם מדובר בשברי מאמץ בעצמות המסרק, הכאבים יופיעו בכף הרגל ואילו אם מדובר בשברי מאמץ בעצם השוק, הכאבים יופיעו בשוק.
הכאבים נוטים להחמיר בתנועה ובהפעלת עומס על העצמות המעורבות, לרוב הם לא פוחתים בצורה ניכרת בזמן מנוחה ובמקרים רבים הם מעירים את הפצוע משנתו. באזור השבר לרוב תופיע נפיחות.
כיצד מטפלים בשברי מאמץ?
חשוב ביותר להתחיל את הטיפול סמוך ככול הניתן לקבלת האבחנה. זאת כיוון שעיכוב התחלת הטיפול עשוי לעכב בצורה משמעותית את ההחלמה. ברוב המקרים השבר יחלים בעזרת טיפול שמרני הכולל בעיקר מנוחה. אין הכוונה להימנעות מוחלטת מפעילות גופנית, אלא ביצוע פעילות גופנית מבלי להגיע למצב של כאב. למעשה, הימנעות מוחלטת מפעילות עשויה להוביל להאטת קצב ההחלמה.
לעתים, נעשה גם שימוש במערכת אולטרסאונד הנקראת אקסוג'ן, התורמת להחלמה מהירה של שברי מאמץ וכן לא אחת נעשה שימוש בפיזיותרפיה. מכשיר האקסוג'ן משמש בנוסף לטיפול בשברי מאמץ גם לטיפול בשברים עם איחוי מאוחר ושברים שלא מתאחים. במקרים נדירים בלבד השבר יצדיק התערבות כירורגית.
מה הן הסכנות בשברי מאמץ?
עיכוב משמעותי בטיפול, חוסר התייחסות לכאבים והפעלה של עומס נוסף על העצם הפגועה עלולים להוביל להחמרת הנזק הגרמי, עד כדי התפתחות של נזק בלתי הפיך. כך לדוגמה שברי מאמץ בעצם הנביקולרית הובילו לסיום מוקדם מהצפוי של הקריירה עבור לא מעט ספורטאים.
בנוסף לכך, בדרך כלל ספונדילולויזיס מתפתחת בעקבות שבר מאמץ באחת מחוליות הגב, פציעה המאפיינת בעיקר בני נוער המתאמנים בעצימות גבוהה יתר על המידה באמנויות לחימה, צלילה וטניס למשל.
אולי יעניין אותך לקרוא גם:
טיפול ביבלות שנוצרו בפעילות גופנית: מאבחון מקור וסוג היבלת ועד לטיפול המתאים
