בקע ספורטאים, הרניה של ספורטאים או Sportsman Hernia, היא פציעת ספורט הנחשבת לשכיחה יחסית, ביריעות ושרירי דופן הבטן התחתונה האחורית והמפשעה. הפציעה מובילה להיחלשות ולרפיון של הדופן האחורית והמפשעה בשל עומס ופעילות גופנית מאומצת שאינם מותאמים ליכולת שרירי האגן והבטן התחתונה.
הפציעה אופיינית לספורטאים בכל ענפי הספורט באשר הם, שלא הוכנו בצורה הראויה מבחינת הבנייה של הכושר הגופני, אך שכיחה במיוחד בקרב שחקני הוקי קרח, רוגבי וכדורגל. באופן עקרוני, מדובר בפציעה המופיעה גם בקרב אנשים שלא עוסקים בפעילות גופנית אך בשנים האחרונות החלה להתגבש בקהילה הרפואית הבנה כי בקע ספורטאים היא פציעה שצריכה לקבל הגדרה נפרדת.
מה ההבדל בין בקע מפשעתי רגיל לבין בקע ספורטאים?
בבקע ספורטאים נוצרים קרעים קטנים אך מרובים בדופן הבטן וכן ניתן להבחין במתיחות של שרירים ויריעות. לעומת זאת, בבקע סטנדרטי, ניתן להבחין במעין חור הנוצר בדופן הבטן, שדרכו בולט תוכן בטן מסוים. הקרעים הקטנים המאפיינים בקע ספורטאים, מובילים למצב של רפיון והיחלשות וכתוצאה מכך נוצרת בליטה ומופיעים כאבים באזור המפשעות והקיר האחורי של הבטן התחתונה.
כמו כן, בניגוד לבקע רגיל שבו ניתן להבחין בבלט משמעותי, בבקע ספורטאים אין בלט משמעותי, אך ישנם כאבים המופיעים בעיקר בזמן שינויי תנוחה בלילה או בזמן מאמץ פיזי. הגורם לכאב המופיע בזמן מאמץ הוא הלחץ המופעל על העצבים בשל הבליטה של דופן הבטן האחורית הרפויה והחלשה. הכאבים מופיעים בעיקר בזמן בעיטה בכדור, בזמן שינוי חד של כיוון במהלך ריצה, או בזמן האצה בריצה. כמו כן, במהלך חיי היומיום הכאבים יכולים להופיע בזמן עיטוש או שיעול.
בדרך כלל, מאחר והפציעה לא גורמת להפרעות בתפקוד היומיומי, היא לא זוכה לטיפול המתאים לה ולכן עם הזמן היא נוטה להחמיר. בסופו של דבר הספורטאי שלא יזכה לטיפול המתאים, יסבול מכאבים במהלך חיי היומיום, מהם לא יוכל עוד להתעלם.
כיצד מאבחנים בקע ספורטאים?
כירורג המומחה לפציעות ספורט יוכל לאבחן את הממצאים האופייניים לבקע ספורטאים בבדיקה גופנית. מדובר בממצאים האופייניים אך ורק לבקע ספורטאים ולא לבקע רגיל, שכל כירורג ממוצע יכול לאבחן. כך לדוגמה ברוב המקרים הפציעה תבוא לידי ביטוי באופן דו צדדי וזאת למרות שלרוב הנבדק ידווח על כך שהוא סובל מכאבים חמורים יותר באחד מהצדדים. האבחנה הסופית מתקבלת בעזרת בדיקת אולטרסאונד דינמית.
את הבדיקה צריך לבצע רנטגנולוג מומחה לאולטרסאונד, המתמחה בפציעות ספורט. לרוע המזל, במקרים רבים ספורטאים הסובלים מבקע ספורטאים מטופלים על ידי אנשי מקצוע שלא מתמחים ברפואת ספורט, שלא מכירים את הסימנים האופייניים לבקע ספורטאים ולפיכך הפציעה במקרים רבים נותרת לא מאובחנת.
לפני שמאשרים את האבחנה יש לשלול גורמים אחרים שיכולים להוביל לכאבים באזור הבטן התחתונה והמפשעה בזמן פעילות גופנית מאומצת. במיוחד חשוב לבצע אבחנה מבדלת בין בקע ספורטאים לבין פציעת ספורט אחרת הנקראת פציעת הדחק של עצמות שת האגן הנגרמת מאותן הסיבות הגורמות לבקע ספורטאים.
ההבדל המרכזי בין שתי הפציעות הוא שבפציעת הדחק של עצמות שת האגן, הפגיעה ממוקמת בעיקר במרכז הבטן התחתונה ולא בצדדים כמו בבקע של ספורטאים. כירורג המתמחה בפציעות ספורט יכול לבצע אבחנה מבדלת בבדיקה גופנית, אך לרוב יש לאמת את האבחנה באמצעות בדיקת MRI.
ישנה חשיבות עליונה לבצע אבחנה מבדלת בין שתי הפציעות כיוון שבבקע ספורטאים ניתן לטפל אך ורק באופן כירורגי בעוד שבפציעת הדחק של עצמות שת האגן ניתן בהחלט לטפל באמצעות טיפול שמרני בלבד.
